2025 年医疗领域传出重磅新政 —— 检验病理类医疗服务价格立项指南已完成编制并进入征求意见阶段，预计年内正式发布。这意味着我国检验收费将彻底告别 “各省定价、差异悬殊” 的分散时代，迈入全国统一规范的新阶段。无论是跨区域就医的患者、调整运营策略的医院，还是深耕体外诊断（IVD）领域的企业，都将迎来一场关乎成本、效率与服务质量的深度变革。

政策背景：为何必须打破 “各省定价” 的困局？

长期以来，我国检验类医疗服务价格实行 “国家定上限、地方定细则” 的管理模式，看似灵活却埋下诸多隐患。国家医保局调研数据显示，同一检验项目（如促甲状腺激素 TSH 测定）在东部沿海城市与中西部县城的收费差距最高可达 50%，背后是难以调和的三大矛盾：

资源分配失衡推高成本差：经济发达地区的三甲医院，凭借集中采购优势能以低价购入检验设备与试剂，单项目单位成本可降低 20%-30%；而欠发达地区医院采购量小、议价能力弱，设备试剂进价高，直接导致检验收费水涨船高。

人力成本差异拉大定价 gap：一线城市检验技师月薪普遍超万元，人力成本占检验服务总成本的 40% 以上；三四线城市虽人力成本低，但设备维护、耗材运输等隐性成本更高，最终仍反映在收费上。

“乱象定价” 困扰医患双方：部分地区存在 “同名不同项”（如 “血常规” 在不同医院包含不同检测指标）、“同项不同价”（如酶法与免疫法检测同物质收费差异无标准）的情况，患者跨院就医时常因价格不透明多花钱，医保基金也面临核算难、监管难的问题。

此次检验病理类指南的推进，并非偶然。自 2021 年起，国家医保局已陆续发布 33 批 1640 项医疗服务价格立项指南，覆盖器官移植、中医诊疗、口腔种植等关键领域，此次检验类政策的落地，正是对《深化医疗服务价格改革试点方案》的关键兑现，也是构建全国统一医疗服务价格体系的 “最后一块拼图”。

2023年印发的《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中已经明确，项目要素由项目编码、项目名称（中文）、项目名称（英文）、项目内涵、必需耗材、可选耗材、低值耗材分档、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位、说明、特殊情况资源消耗调整系数、收费票据分类、会计科目分类、病案首页费用分类等17个要素构成。

其中检验类将1754个实验室诊查项目和64个病理诊断项目按使用的一次性医用耗材、人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、计量单位及财务归集口径分类等要素进行规范。

技术规范中，低值耗材分档从1-8不等，基本人力消耗及时间，从人工和机器两方面进行分类。技术难度从1-100不等，风险等级从1-100不等，风险难度从1-100不等，人力资源消耗相对值从1-94.2不等。所有项目，均可按以上维度进行分类。而这些，就构成了检验类医疗服务价格的基本构成。

争议一：检验项目会怎么整合？“专业组 + 检测平台” 是主流

项目整合不是简单 “合并同类项”，而是以 “服务产出” 为核心，剥离操作步骤、设备型号等细节，按 “专业领域 + 检测技术” 分类。比如安徽此前将 173 项放射检查项目整合为 26 项，检验类项目大概率会参照这一逻辑：把 “血常规”“凝血功能” 归为 “临床血液学检验组”，“肝功能”“肾功能” 归为 “临床化学检验组”，再结合 “生化平台”“免疫平台” 等检测场景细化。此举能彻底终结 “同一项目多编码、多价格” 的乱象，未来患者在全国任何医院做 “甲状腺功能五项”，项目内涵、收费标准都将保持一致。

争议二：会实行 “技耗分离” 吗？大概率 “不分离”，避免患者多花钱

“技耗分离” 即检验费只含技术劳务，耗材（如采样管、试剂卡）单独收费，此前河南、江西等地曾试点，但问题很快暴露：一方面，患者做一次血常规可能要付 “检验费 + 采样管费 + 试剂费”，实际负担反而增加；另一方面，医院需额外管理耗材收费，行政成本上升，还可能滋生 “耗材加价” 乱象。2024 年呼和浩特市已率先取消肾功、心肌酶检验的技耗分离，恢复 “项目总价” 模式。考虑到检验服务中 “技术与耗材高度绑定” 的特性，全国范围内大概率会延续这一思路，将合规耗材成本直接纳入检验项目总价，避免患者 “被拆分收费”。

争议三：检验方法学还会影响定价吗？常规项目 “一价统收”，遏制违规

过去，“方法学不同价” 是行业常态 —— 比如 “同型半胱氨酸测定”，酶循环法收费 50 元，免疫法收费 80 元，部分医院为多盈利，会把 “酶循环法检测” 按 “免疫法” 收费，套取医保基金。此次政策明确：临床化学检验、临床免疫学检验等常规项目，将 “不分方法学” 统一定价；仅临床分子生物学（如基因检测）、细胞遗传学等技术复杂度差异大的项目，可能保留方法学区分。这一调整既能杜绝 “串换方法学收费” 的违规行为，也能倒逼医院选择更高效、经济的检验方法，降低整体医疗成本。

政策影响：三方共赢，行业转向 “质量竞争”

检验收费全国统一实行 “全省定基准、统筹区浮动（预计≤15%）” 的模式，这一调整直接实现患者、医院、IVD 行业的三方共赢，也推动行业加速转向 “质量竞争” 新阶段。对患者而言，价格透明可避免异地就医多收费，统一的项目编码还能推动检验结果互认，减少重复检验，真正实现省时又省钱；医院则能借助统一的耗材、人力标准倒逼流程优化，比如通过试剂集中管理、人力合理排班降低成本，同时明确的价格基准让医院告别 “定价焦虑”，得以更专注地提升检验质量；而 IVD 行业将彻底告别 “区域差价红利”，产品竞争力转而聚焦 “技术优势（如快检测、高准确率）” 与 “性价比（如低耗材损耗）”，行业竞争逻辑从 “价格战” 全面转向 “技术战”。

在实现三方共赢的基础上，检验收费全国统一的价值还将向 “优质便捷” 延伸，后续配套措施与长远价值值得期待。一方面，国家医保局或会建立 “动态调价机制”，根据耗材成本波动、检验技术升级（如 POCT 即时检测普及）及时更新价格基准，避免定价僵化，同时医院也需强化质量管控，比如通过 ISO 15189 实验室认可，确保 “价格下降但质量不降”；另一方面，从长远来看，患者将逐步实现 “一次检验全国通用”，未来居家完成的基础检验（如血糖、血脂）数据甚至可能直接接入医院系统，进一步减少就医奔波，而 IVD 企业则需聚焦核心研发，比如开发更精准的早期肿瘤检测试剂、更快速的感染性疾病诊断平台，才能在统一价格体系下持续立足。

整体而言，检验收费全国统一不只是简单的价格调整，更是我国医疗服务规范化的重要标志，它将有效终结 “同项不同价” 的乱象，在均衡医疗资源、让患者安心就医的同时，也为 IVD 行业铺设更健康的发展轨道。

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